挽救头发

2012年2月29日    作者：崔颖 / 解雯赟

        谁能打败詹姆斯、鲁尼等众位球星？不是赛场上的劲敌，而是那后移的发际线。脱发问题给人们在职场、婚恋、社交等方面带来了困扰。随着发际线的后移，人生的起跑线似乎也开始滞后，是时候该调一调那越退越后的发际线了。此次复旦大学附属华山医院皮肤科的三位专家做客本期《特别策划》，与大家聊聊脱发与植发。

复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华教授：
    当今随着中国经济高速发展的同时，社会节奏急剧加快，人们承受来自于工作和生活上的双重压力，加上由于大气与环境污染日益加剧、饮食结构改变等诸多因素，饱受脱发困扰的人群数量一直呈现急剧上升的趋势。发际线后移就是脱发的早期表现，治疗需找专业的皮肤科医生。

徐金华
    主任医师、教授，博士生导师。复旦大学附属华山医院皮肤科主任，复旦大学上海医学院皮肤性病学系主任。中国医师协会皮肤科医师分会副会长，上海医学会皮肤科分会主任委员。长期从事过敏性皮肤病、自身免疫性皮肤病等研究工作。近年来发表有关科研论文十余篇，参与编写专著数部。擅长治疗过敏性皮肤病、自身免疫性皮肤病和性传播疾病。
    专家门诊时间：周一上午（特需，华山医院门诊7楼）周二上午（特需，静安区中心医院门诊6楼）周三上午（华山医院门诊3楼）

复旦大学附属华山医院皮肤科副主任杨勤萍教授：
    一部分患者的脱发先从前额开始，发际线开始后移，逐渐向头顶部位发展；一部分患者以头顶开始出现弥漫性脱发，少部分二者同时开始。很多患者发病初期往往未引起足够的重视，不知道前额的发际线后移就是其早期表现，因未能及时地采取有效治疗，而错失了最佳治疗时机。对大部分脱发患者，若不采取正规治疗，脱发进程不会停止，脱发会越来越重。

杨勤萍
    主任医师、教授、博士生导师。复旦大学附属华山医院皮肤科副主任。中国中西医结合皮肤病学会委员，中国中西医结合皮肤病学会毛发专业组副组长。主要从事脱发的发病机理的研究，及脱发和一些常见皮肤病如痤疮、黄褐斑等病的中西医结合治疗的研究。
    专家门诊时间：周一上午（华山医院浦东分院）、周二上午（华山医院门诊3楼）周二下午（特需，华山医院门诊7楼）周三上午（特需，静安区中心医院门诊6楼）周四上午（华山医院门诊3楼）、周五上午（华山医院门诊3楼）

复旦大学附属华山医院植发中心主任吴文育副教授：
    脱发问题其实可以自救。也就是头发移植，即选择头皮中健康毛囊并将其巧妙地移植到头顶和前额部位的脱发区域。头发移植是通过特殊器械将头发毛囊周围部分组织一并完整切取，脱离头皮原位，经过一定的准备，在需要头发生长的部位创造接受该头发的条件，然后进行移植。头发移植可以说是精湛的技术与审美艺术的结合。

吴文育
    副主任医师、副教授、硕士生导师、医学博士。复旦大学附属华山医院皮肤科植发中心主任。上海市医学会皮肤性病学分会青年委员，中国中西医结合学会和中国医师协会皮肤科分会外科学组委员。2006年-2008年，先后在加拿大英属哥伦比亚大学附属温哥华总院皮肤科和美国纽约Bosley毛发研究中心，从事毛发疾病的诊断和手术治疗工作，在国内外杂志上发表论文20余篇，主编并参加编写著作8部。擅长斑秃、脂溢性脱发、瘢痕性脱发等毛发疾病的诊治以及皮肤良恶性肿瘤的手术治疗和整形修复。

专家门诊时间： 周一下午（静安区中心医院门诊5楼）、周二下午（华山医院门诊3楼）
                                 周五下午（华山医院门诊3楼）
植发咨询门诊时间：周一下午（华山医院门诊3楼）、周三下午（华山医院门诊3楼）

自救灭“顶”之灾

2012年2月29日    作者：解雯赟

    工作事业的“压力山大”，通宵生活的日夜颠倒，速食时代的饮食结构……一部分现代人正因此遭受着灭“顶”之灾的困扰。他们之中，有的对此不以为然，“头顶大事”采取了“自行了断”，即自己诊断和治疗。有的尝试各种民间偏方，收效甚微，甚至适得其反。脱发问题在他们事业、爱情、社交的道路上横切一刀。

    针对这一现象，本刊特别采访了复旦大学附属华山医院皮肤科植发中心主任吴文育副教授。专家指出，脱发问题其实可以自救。也就是头发移植，选择头皮中健康毛囊并将其巧妙地移植到头顶和前额部的脱发区域。真正抛去灭“顶”之灾的困扰。

【镜头特写】
徐小姐，25岁，公司职员
    针对脱发问题，我试过各种药物也去过很多相关机构，花了近10万元，却都没什么起色。脱发问题对我的事业造成了很大困扰。频频的面试失败，使我的自信逐渐消退。最近了解到可以头发移植，原先看了其他人的照片效果，但还心存怀疑，特别觉得适合欧美人的技术，对亚洲人到底效果怎么样呢？

王先生，28岁，销售
    面对脱发问题，我一开始觉得没有什么。不过就是头发少了点，又不痛不痒的。但不久，我发现周围人异样的眼光。我便渐渐开始羞于与人交流，特别是遇到女孩子，觉得不好意思开口交流。我妈妈也很着急，这么大了，婚姻问题还没有解决。我希望尽快能通过一些适当的方法改善外貌，以重建信心。

周先生，35岁，IT职员
    我从2006年起就开始脱发了，那么年轻脱发很有心理压力，就戴假发，也吃过药，但根本没有效果。而且戴假发也不可能一直带，很麻烦的，比如说游泳的时候啊，洗澡的时候啊，每天都要摘下来。真想我的头发什么时候能够“逆生长”就好了……

男性25-50岁为脱发高峰期

    当今随着中国经济的高速发展的同时，社会节奏急剧加快，人们承受来自于工作和生活上的双重压力，加上由于大气与环境污染日益加剧、饮食结构改变等诸多因素，饱受脱发困扰的人群数量一直呈现急剧上升的趋势。在脱发人群中尤为突出的是，男性脱发问题已经成为了世界皮肤科一个热议的话题，也是生活中常见的问题。

    据中国医师协会初步统计，男性脱发发病率占人口总数的25%，25-50岁为发病高峰期，我国男性脱发患者约有1.7亿人。严重影响着患者的生活质量：如情绪、工作、学习、就业、择偶和社会交往活动。虽然对身体健康无威胁，但部分患者特别是年轻患者因此产生自卑心理或忧郁倾向。

    复旦大学附属华山医院皮肤科植发中心主任吴文育副教授指出，头皮毛囊对激素二氢睾酮（DHT）敏感的男性，会出现雄激素性脱发或“男性秃头”。DHT敏感性头发（经常在头顶和前部）会逐渐变少、变细并最终停止生长。但是，即使那些脱发严重的男士，其头部周围仍然会存活着一些健康的毛囊。尽管这些健康毛囊也暴露在DHT中，但是它们可以抵制激素影响，终生保持健康。

脱发不是男性专利

    脱发绝非男性专利，女性同样会脱发，只不过男女表现形式不同。男性脱发常表现为额头发际线后移和头顶部大面积脱光即常说的谢顶，而女性多为散在的脱发，表现为毛发不同程度的稀疏。

    吴文育副教授表示，女性往往会在绝经时开始脱发。在此之前，DHT被雌激素中和，更年期当雌激素水平开始下降时，女性的头皮毛囊也容易受到DHT影响。与男性不同，女性脱发的主要特征是整个头皮的头发变薄，很少出现秃顶。

    另外，脱发或秃头是一种遗传特质–但是情况不像别人告诉你的那样，外祖父不一定会将脱发或秃头遗传给外孙。现在医疗科学研究表明，实际上双方家庭都会遗传秃头基因–而且不仅是男性，女性也会出现脱发。秃头可能隔代遗传，而且是很随机地遗传给每个孩子（男性和女性）。而且，这些基因对同一家庭的兄弟姐妹的影响可能有很大差异。

头发移植也是一门艺术

    据专家介绍，头发移植是通过特殊器械将头发毛囊周围部分组织一并完整切取，脱离头皮原位，经过一定的准备，在需要头发生长的部位创造接受该头发的条件，然后进行移植。

    吴文育副教授表示，头发移植与其说是一门技术，还不如说是一种审美艺术。主要有以下4个关键步骤。首先是术前沟通，根据患者的性别、年龄和期望值作出个性化设计，并且可以根据每一位患者的脸型进行定制的植发手术，以使得新生长出来的头发能够更加适合患者的需求，做到用最少的毛囊达到患者最希望的效果，让患者能够在生理和心理两方面感受到双重满足感。其次，为患者设计真实美观的发际线，使移植密度接近肉眼分辨范围。再次，全程运用高倍显微镜进行分离种植，最大程度保护毛发，让脱发的部位能够在最短的时间内健康地重新长出新的头发。最后进行系统的术后护理，保障毛囊最大程度的存活。

新闻链接

毛发种植新技术落户上海

    复旦大学附属华山医院皮肤科新近开设的植发专科坐落于静安区中心医院（华山医院静安分院）门诊5楼，植发专科运用了美国BOSLEY的技术，这使国内的植发技术达到了世界领先水平。华山医院皮肤科此次在植发领域引进新技术，并在其静安分院皮肤科开设先进医疗技术的植发中心，正是慎重考虑了其专业的资质和领先的技术，BOSLEY所属的医生全部得到美国权威医疗机构的职业外科医生的认定。而且国内皮肤科的权威专家，也远赴美国进行技术专业培训，并通过了严格的资格考核。

知识链接

如何判断雄激素性秃发？

    一般可以通过以下几点判断：

    1、家里有雄性秃的遗传：雄性秃的遗传倾向，可以从母亲或父亲的任何一方传给你。可呈隐性遗传方式遗传。家中的亲戚有秃头的情况，自己又开始脱发，就必须要警惕了。

    2、出现典型的前额秃或地中海秃头：雄性秃最大的特征是掉发的部位都从前额两侧或头顶开始，当两边额角开始脱发、额头越来越高、发线上移时，大部分都可诊断为雄性秃，事实上男性的秃头有95%以上都是雄性秃，当然也有部分的雄性秃，是先从头顶稀疏落发的地中海型开始。

    3、在20-30岁时就开始出现脱发：家族性的秃头遗传，通常在青春期后就开始表出，随着年龄的增加，脱发的部位会加大。虽然目前医学上仍无法精确地预测出，雄性秃进行的速度及二三十年后秃头的程度，但一般而言，越早出现掉发，将来秃头程度越严重。

    4、请教专业医师：虽然几乎可以断定是雄性秃了，最好还是请专家鉴定一下。因为落发的原因很多，除雄性秃外，全身性疾病、二期梅毒、细菌感染、外伤、营养不良、药物及精神性疾病或压力等因素，也会造成头发的脱落。

答疑精选

2012年2月29日   作者：解雯赟

主题一：脱发

■解答专家：复旦大学附属华山医院皮肤科副主任 杨勤萍 教授

【科普答疑】

■问：脱发的饮食禁忌有哪些？

■答：除了雄激素性脱发不要过度饮食油腻、辛辣和刺激性的食物外，一般脱发没有饮食禁忌。

■问：脱发会传染吗？

■答：在儿童中，头皮出现片状脱发或断发，尤其伴有明显鳞屑的，或除了掉发之外还有毛囊炎或脓肿，我们要高度怀疑是否患染头皮癣，并可以通过真菌镜检来明确诊断，这种脱发具有一定的传染性, 一般成人脱发或儿童的斑秃都没有传染性。

■问：脱发药物治疗之余配合哪些注意事项可使治疗效果更显著？

■答：首先要保持心情舒畅和充足的睡眠，注意劳逸结合，这样才能有助于毛发的正常新陈代谢；其次饮食要均衡，保证毛发的正常营养供给，不能偏食和挑食，不能过度节食，也不能过度饮食油腻、辛辣和刺激性的食物；另外，要避免过度烫染头发对毛发的损伤，并注意经常头皮按摩，促进头皮的血供，从而刺激毛发的生长。

■问：产后脱发如何治疗？

■答：许多妇女产后会发生脱发，一般发生在产后3个月后，随着产妇体内雌激素和孕激素的快速下降，可引起生理性的脱发。产后掉头发一般不会形成弥漫性脱发，脱发的部位大多在头部前1/3处。随着分娩后体内激素水平的逐渐恢复，脱发现象会在产后半年至一年自行停止。因此，产妇不必为此而过度担忧或恐惧。如果产后脱发严重，或1年左右脱发现象仍未停止，则需要请医生检查治疗。

【实例答疑】

读者张先生问：

    我在读高三的下半学期开始脱发，且断发严重，当时觉得学习压力大，没有理会。不过，到现在仍然是这样，虽然断、脱发后还会长出来，但是现在的发量明显较少，而且比较毛糙，到现在已经有16年了。睡眠质量差也很差。是否能用中医调理一下？

■答：根据张先生提供的青春期开始发病、缓慢发展的脱发病史，张先生患的应该是雄激素性脱发，主要是由于遗传和雄激素代谢异常导致，睡眠质量差也会加重脱发的发展，因此可以用中医调理睡眠来减缓脱发的发展，但如果要刺激毛发的生长，还需用西医的治疗方法。

读者王小姐问：

    我的女儿10岁了，脱发已有5年之久，脱了之后头发虽会再长出来，但过段时间还会再脱掉，这是怎么回事？

■答：王小姐的女儿反复脱发，可能性最大的是斑秃。一般儿童由于学习紧张、劳累或惊吓都会诱发斑秃，这些斑秃在刚发病时容易自愈，因而不引起重视，但往往容易复发，反复发病容易发展成难治性斑秃，因此刚发病时应引起足够的重视，找出发病的病因，切断病因，才能避免疾病的复发。

读者刘先生问：

    我听人家说过，脱发可能是因为肾虚，只要补肾就行了。这种说法正确吗？

■答：脱发有许多种，不同的脱发病因各不相同，最多见的是雄激素性脱发和斑秃，少数可以是系统性疾病而伴发。雄激素性脱发主要是由于遗传和雄激素代谢异常导致，而斑秃则可以是紧张、过度疲劳或睡眠质量差而诱发,肾虚可以加重脱发的症状或加快脱发的发展，因此补肾可以减缓脱发的发展，但对毛发生长，尤其是雄激素性脱发的毛发生长，效果则不明显。

主题二：植发

■解答专家：复旦大学附属华山医院皮肤科植发中心主任 吴文育 副教授

【科普答疑】

■问：哪些患者可接受毛发移植手术？

■答：对于那些药物控制不理想的男性型或女性型脱发是最好的适应证，即所谓的脂溢性脱发。另外，由于手术、外伤或烫伤引起的瘢痕性脱发及稳定期至少半年以上的头皮白癜风患者也适合进行毛发移植手术治疗。

■问：毛发移植手术所移植的头发是自己的头发吗？

■答：对，是取患者本人头枕部的头发来进行移植。这一区域的毛囊是不受二氢睾酮影响的，毛囊终生不会萎缩，不易发生脱发，因此所植入的头发也是永久性生长的。

■问：毛发移植手术有什么风险吗？

■答：毛发移植手术几乎没什么风险，不会影响患者的脑神经等重要组织器官，而且不会感到有明显的痛苦和疼痛，术中出血也很少。手术过程中患者接受局部麻醉，始终保持清醒状态，可以进行看书、听音乐或上网等娱乐活动。

■问：毛发移植术前有什么需要注意的地方吗？

■答：术前停用含酒精的饮料，少食辛辣刺激的食物，并补充睡眠，不要熬夜。一些常用的活血药物在术前1周需停用，比如阿司匹林、维生素E、丹参、人参、银杏等。术前不必把头发剪短，可留长发，但要保持头发清洁。

■问：毛发移植术后有什么需要注意的地方吗？

■答：术后第一天需要进行简单的头发护理，轻柔地清洗头皮，可以使用护发素，并给予头枕部供发区换药。术后1个月内要避免头皮晒伤或淋雨。一旦进行了毛发移植，会先经历3个月左右的脱发期，毛囊适应新的环境后再长出的头发是永久不会脱落的。

■问：毛发移植术后可以正常工作与生活吗？

■答：毛发移植手术对日常生活影响很小，术后第一天洗发后即可正常工作，2周后即可恢复健身锻炼。

【实例答疑】

读者李先生问：

    我脱发已有10年，现在想植发。我看网上的植发介绍，后枕部毛囊不会受到雄激素影响，植发，就是把后枕部毛囊移植到秃顶部位，移植后的毛囊能保持原本的特性，不会受到雄激素的影响而萎缩。所以永久不会脱落。你觉得有道理吗？

■答：这种说法基本正确，临床上我们称之为供区优势原理。1959年，美国NormanOrentreich提出了供区优势（donordominant）的理论。所谓头皮优势供区是指，头皮后枕部区域内的毛发不受雄性激素及其代谢产物的影响，长期生长，甚至能够保持永久不脱落，是非常适合提供毛发移植所需毛囊的区域，一般在枕颞部入发际6-8厘米区域内。这些移植后的毛发经过短期的外科手术创伤恢复后，可保持原来毛发的所有生长特性，在新的移植区域内继续生长，而且终身存在。正是由于头皮优势供区的存在，为植发的诞生和成功提供基础。

读者邹先生问：

    这几年我患上了很严重的脱发，因为我父亲也脱发，所以我可能是遗传性脱发，我也去中国中医研究院看过，医生说就是遗传性脱发俗称谢顶，给我开了一些中药，但是感觉没什么效果。现在我想做头发移植，但想知道移植后的头发不会再受激素影响继续脱发吗？

■答：临床上已经反复论证了移植后的头发不会受到激素影响而继续脱发。正如我们之前提到过的优势供应区原理一样，人们在枕颞部入发际6-8厘米区域内的毛囊不会受到激素水平高低的影响而出现脱落的现象，而植发手术正是提取该区域的毛囊从而移植到脱发的区域。所以我们完全不用担心种植后的头发会因为激素水平的影响而继续脱落。

科普贴士

植发前先问自己三个问题

    到底哪些人群适合植发？植发效果到底如何？什么时候进行植发最合适？复旦大学附属华山医院皮肤科植发中心主任吴文育副教授提醒大家，植发手术虽然安全有效，新头发可如真发一般自然生长，但建议“蠢蠢欲动”的脱发一族，在植发前先问自己3个问题。

■第1问：你是哪种类型的脱发患者？

    每天掉发超过100根，最近掉发突然加重，出现这些明显的脱发症状后要第一时间去皮肤科检查，确诊脱发的类型。目前，适用于做植发手术的主要是雄激素源性脱发 （也叫脂溢性脱发）和瘢痕性脱发（各种手术、烧伤等原因造成的头皮脱发）。其他的脱发类型，比如说如斑秃、休止期脱发等采用植发治疗效果并不明显。

■第2问：你现在的脱发阶段是不是已经适合植发？

    没错，你就是脂溢性脱发，但别着急，还有植发时机的选择。植发手术不应在脱发的早期和“狂脱期”进行，而应等到“最近头发似乎掉得不太多”的时候再做手术。不到20岁的病人则不建议做植发手术。这是因为，脱发是一个持续性的过程，年轻人或者脱发的早期，头发生长变化的可能性比较大，在不了解其后续变化的情况下，保守的药物治疗也许更合适。之所以要等过了“狂脱期”再手术，也是照顾患者的情绪。如果植发的数量赶不上“狂脱期”掉发的数量，患者感觉没有明显的改善，就会产生心理压力。

■第3问：你是否已经做好了进行多次植发的心理准备？

    中国人脱发发生率很高，30岁的人群中，约30%有不同程度脱发，50岁的人则一半有脱发问题。脱发对健康并无大碍，影响的主要是美观，进而会影响心理。因此，更建议有心理和形象需求的人做植发手术。但也要有心理准备，植发手术可能并非一劳永逸，因为脱发是终身性的，随着留存的头发也陆续脱落，新的秃点可能出现，再次植发将成为必需，一个人可能会因此植发2-3次，甚至更多次。不管采取何种治疗，不管是防还是治，生活规律不熬夜、笑口常开减压力、健康饮食少油腻都是保护头发的三大法宝。

 （编辑整理：解雯赟）