植发，一解尴尬的“绝顶”

2012年2月28日作者：吴文育

　　                                复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师 吴文育

[名医档案]

吴文育
    医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师。复旦大学附属华山医院皮肤科植发中心主任，上海市医学会皮肤性病学分会青年委员，中国中西医结合学会和中国医师协会皮肤科分会外科学组委员。曾在加拿大英属哥伦比亚大学附属温哥华总院皮肤科、美国纽约BOSLEY毛发研究中心从事毛发疾病的诊断和治疗。擅长斑秃、脂溢性脱发、瘢痕性脱发等毛发疾病的诊治，以及皮肤良恶性肿瘤的手术治疗和整形修复。迄今在国内外杂志发表论文20余篇，主编并参加编写著作8部。
    专家门诊时间：每周二下午，每周五上午。

    脱发，这一令人沮丧的生理变化，正困扰越来越多的人。根据医疗机构的门诊显示，由于生活方式的转变，年龄在30岁左右的青壮年脱发比例逐渐增多。在讲求生活质量与美感的现代社会，脱发虽不会直接影响身体健康，却为患者在社交、工作、生活中带来诸多烦恼。所幸，随着医疗技术的发展，用植发手段来治疗脱发，正渐渐被人们所接受。本期周刊，我们便邀请了专家，为读者讲解脱发的原因，并介绍植发的原理与技术，希望能为更多脱发患者带来福音。

                                                                      ——编 者

我国男性脱发患者约有1.7亿人

    现代社会生活工作压力日渐增大，脱发情况也越来越突出。根据美国食品和医药管理局估计，全美约有4000万男性和2000万女性为脱发而发愁。在亚洲，日本也有四分之一的成年男性受脱发问题困扰。

    随着中国经济的高速发展，社会节奏急剧加快，加上大气与环境污染、饮食结构改变等，饱受脱发困扰的人群，也呈急剧上升趋势。中国医师协会初步统计，我国男性脱发发病率占人口总数的25%。脱发发病高峰期为25岁至50岁。数据显示，我国男性脱发患者约有1.7亿人，严重影响了患者的生活质量，如情绪、工作、学习、就业、择偶和社会交往活动。尽管脱发对身体健康并无威胁，但部分患者，特别是年轻患者，因脱发而产生自卑心理或忧郁倾向，这值得人们引起注意。

脱发原因：雄激素 “作怪”

    脱发是一种遗传特质。现代医疗科学研究发现，男女双方都可能存在遗传脱发的基因。脱发可能隔代遗传，而且会相对随机地遗传给每个孩子，这些基因对同一家庭的兄弟姐妹影响可能存在很大差异。

    男性脱发主要集中在头皮毛囊对激素二氢睾酮 （DHT）敏感的男性。这类男性经常在头顶和前部毛发逐渐变少、变细并最终停止生长。但是，即使脱发严重的男士，其头部周围仍然会存活一些健康毛囊。这些健康毛囊也暴露在DHT中，不过它们可以抵制激素影响，始终保持健康。

    女性脱发往往会在绝经时发生。在此之前， DHT被雌激素中和，更年期雌激素水平开始下降，女性的头皮毛囊也容易受到DHT影响。与男性不同，女性脱发的主要特征是整个头皮的头发变薄，很少出现秃顶。

植发原理：头皮供区优势

    1959年，美国专家提出头皮的 “供区优势”理论。所谓头皮供区优势，是指头皮后枕部区域内的毛发不受雄性激素及其代谢产物的影响，它会长期生长，甚至能够保持永久不脱落。这是一块非常适合提供毛发移植所需毛囊的区域，一般在枕颞部入发际6厘米至8厘米内。这些移植后的毛发，经过短期的外科手术创伤恢复后，可保持原来毛发的所有生长特性，移植后的毛发还会在新的区域内继续生长，终身存在。正是由于头皮供区优势理论的存在，为 “植发”的诞生和成功奠定了基础。

    目前，头发移植手术是根治脱发的最佳手段。植发手术，是指将头皮一个部位的头发和毛囊单位移植到其他部位。由于很多脱发是因为激素DHT引起，在进行植发过程中，医生会从头皮取出免疫DHT的健康毛囊，并将其巧妙地移植到头顶和前额部的脱发区域。

植发技术：兼顾生理心理需求

    随着植发技术的不断发展，当前，最为先进的植发技术是BOSLEY植发。这种技术通过提取对毛囊生长以及促进头发生长具有重要作用的真皮细胞和表皮细胞，再通过细胞分离方式，在特定环境下进行试验培养，最终由这些细胞繁殖出新的表皮和真皮。如此技术，能够让脱发部位在最短时间内健康地重新长出新头发；另外，临床上医生还可根据每名患者的脸型，进行定制植发手术，以使得新生头发更加适合患者需求，让患者的生理、心理两方面得到满足。

    不过，植发与其他治疗一样也有其相应的适应症。对于那些药物控制不理想的雄激素性脱发，即所谓的 “脂溢性脱发”，是植发最好的适应症。此外，由于手术、外伤或烫伤等引起的瘢痕性脱发，稳定期至少半年以上的头皮白癜风患者，以及眉毛稀疏或缺失也适合进行毛发移植手术治疗。