项建斌教授在手术中

近日，华山医院普外科项建斌教授、周易明、杨逸博士在麻醉科、手术室、护理团队的配合和陈宗祐常务副主任的指导下，成功完成了2例达芬奇机器人辅助距肛缘2-3cm超低位直肠癌切除（括约肌间切除，ISR）保肛手术。目前患者康复随访中，肛门功能保留良好，费用相较经典直肠癌手术无明显增加。达芬奇机器人辅助直肠癌超低位前切除术目前未见沪上其他各大医院报道。

近年来，华山医院胃肠外科专业组致力于超低位直肠癌的规范化外科手术治疗，完成了从开放、腹腔镜（2D、3D）到机器人辅助手术的转变，使得直肠癌手术更加微创化、精准化，给患者带来更快的康复、更佳的生活质量和更好的肿瘤根治预后。该团队已有近百例腔镜超低位直肠癌保肛手术经验，其中ISR保肛术难度最大、技术要求最高。通过术前精准分期、新辅助放化疗降期以及围术期肛门测压和术中神经监测保护等组合技术，所有手术均获圆满成功。微创+ISR的组合技术，使符合适应证的直肠癌保肛手术距肛缘距离已从传统的7cm降为5cm，进一步降至3cm。同时遵循肿瘤根治优先、兼顾功能保护的原则。

相较于传统的腹腔镜手术，机器人辅助手术更能真实还原人体结构的解剖深度和层次，有利于括约肌的保护，从而提高保肛率。其独有的endowrist技术，使局部操作比传统腹腔镜更加精细灵活，操作更为确切妥当，突破传统腹腔技术的局限性，释放了术者的双手，大大提升了操作的灵活性。加上其符合人体工程学的医生操作台及指套式控制器等技术改进，更利于狭小空间内的精细操作（如盆腔低位直肠系膜游离、直肠前间隙显露、外括约肌保护等）。

直肠癌机器人手术的开启，凸显了华山医院普外科在原有开放手术基础上宽阔的微创技术平台，这必将有助于提升直肠癌诊治的专业水平，让更多的患者获益。