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8月11日一早,国家巡回医疗队华山医院专家暂别工作生活了2周的迪庆州香格里拉市,在盘山公路上驱车颠簸180公里,来到德钦县,受到德钦县卫生局都吉、刘文云副局长和德钦县人民医院鲁茸达瓦院长等领导的热烈欢迎。
有了前2周巡回医疗工作的经验,华山医院医疗队专家们的工作可谓是渐入佳境,很快进入工作状态。按照县卫生局和县医院的需求和安排,结合医疗队的主动请缨,具体的工作是:上午,专家们分成内科组、外科组、放射科和药剂科在县医院的内科病房、外科病房、门急诊、放射科和药剂科进行门诊、会诊、查房、病例讨论、流程指导和小讲课等,下午假座德钦县妇幼保健院的大会议室举办全县业务培训。
德钦县人民医院始建于1952年,地处云南西北角梅里雪山脚下迪庆藏族自治州德钦县人民政府所在地升平镇境内,海拔3200米,是德钦唯一的县级综合性医院(中、藏、西),已通过二级甲等评审,2013年11月整体搬迁至现在的新院区,主体建筑有门诊综合楼、住院综合楼、后勤综合楼及传染病防治楼,床位100张,设有内科、外科、妇产科、急诊科、口腔科、眼科、藏医科、中医科等临床科室和检验科、放射科、超声科、药剂科等辅助科室。
在门诊,一些原本需要转至上级医院就诊的心血管、脑血管、重度贫血、肺部疾患、皮肤病等患者得到专家们的诊疗建议,县医院的医生们也得到了具体的诊疗指导。在病房,急性心梗、脑出血、急腹症等危重患者避免了高风险的长途转院,得到了专家们的及时诊治。
一位73岁的藏族老人因右上腹痛5天入院,住内科病房抗生素治疗,但症状无明显缓解。医疗队来到后,请普外科向阳副教授会诊,结合腹部CT和始终没有好转的血常规检查,向教授诊断为急性化脓性胆囊炎,认为有手术指证,建议手术治疗。但老人有高血压、高血压性心脏病和20年的中风后遗症病史,麻醉风险很大。而如果不及时手术,则病情会进一步恶化为腹膜炎、败血症。有上海专家保驾,家属和病人商量后决定手术。13日下午,心内科专家李勇教授坐镇手术室,指导麻醉,密切监护老人的生命体征,及时稳定老人的血压和心率;向教授艺高人胆大,先给老人做了颈静脉置管,随后在县医院党总支书记和学光医生的配合下,一步一步地小心操作,终于安全地切除了已经坏疽的胆囊,避免了胆囊坏疽向腹膜炎发展的可能。14日上午,李勇教授、金嘉琳、陈勤奋副教授又赶到医院,再次查看了术后的这位藏族老人,老人的腹痛症状已经明显缓解,血压、心率及呼吸平稳。查房后,3位专家与县医院内外科同仁一起进行了深入的病例讨论,感染科专家金嘉琳副教授特别对抗生素的治疗策略进行了详细分析和讲解,提出了后续抗生素的用药方案。看着老人转危为安,家属感激的心情难以言表。
会诊完这位术后老人后,3位教授又到内科病区查看了前一天与县医院内科同仁一起抢救的1名急性前壁心肌梗死和1名急性脑出血危重患者。经过1天多的积极救治,这2名心、脑血管危重患者的病情都得到了有效控制,县医院内科主任菊珍医生表示,有了华山医院专家的指导和建议,对今后的诊治策略有了更全面和清晰的理解,他们将按照既定方案继续积极治疗,争取患者早日康复出院,并在门诊继续随访。
2个下午的全县业务培训由县卫生局都吉副局长亲自主持,金嘉琳、付建辉、向阳、李勇、陈勤奋、李锋和王思群7位专家分别为全县医务人员奉上了《围手术期抗菌药物的预防性应用》、《脑出血血肿干预研究进展》、《外科急腹症》、《降压治疗:从指南到临床实践》、《复旦大学附属华山医院介绍》、《药物变态反应——药疹的诊断和处理》、《JCI标准围术期镇痛管理》等7个讲座。
8月17日,华山医院医疗队专家将在迪庆州医院举办一次大型义诊,随后转赴维西县人民医院开展巡回医疗工作。

左上:王思群副教授在查房
右上:周林江教授为德钦县人民医院放射科同仁小讲课
左下:李中东副教授在县医院药剂科指导工作
右下:陈勤奋副教授在门诊


上:医疗队专家与县医院同仁病例讨论
中:全县业务培训
下:内科医疗队员查房后与县卫生局长、县医院院长和内科主任合影
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