近日，来自江西抚州的64岁患者张先生，终于结束了2年来全国各地辗转求医的奔波，从我院胸心外科康复出院。胸心外科主任陈晓峰教授率领的手术团队用胸腔镜成功取出了蛰伏在他气道2年之久的螺丝钉。

      张先生自述两年前工作时不慎呛入螺丝钉，不时出现咳嗽不适症状，两年来辗转于全国各大医院，多次气管镜下取异物均未能取出。近期症状加重，出现了间隙性咯血，慕名找到陈晓峰主任。结合病史及相关检查，科内组织讨论后认为，螺丝钉位置较深，有生锈腐烂可能，且会损伤腐蚀周围组织，不及时取出会出现严重后果。而外院支气管镜异物探取术均失败，应采用开胸取异物的方法，最终决定行胸腔镜辅助微创手术。

      4月18日下午，在我院麻醉科和手术室的大力支持配合下，陈晓峰教授主刀为张先生进行了胸腔镜辅助小切口下右肺中叶支气管内螺丝钉取出手术，历时近2.5个小时，成功取出了一个已经发黑的螺丝钉。术后病人咳嗽、咯血等不适症状均消失。而且，由于是微创手术，病人康复得比较快。

      支气管异物是胸心外科常见急诊之一，不及时处理死亡率极高，且多发于儿童，成人约1%，主要死因为窒息。发生支气管异物的原因多为误吸——指液体、异物、口咽分泌物或胃内容物等被吸入呼吸道的过程。既往的研究表明，包括隐性误吸（没有明确的临床症状）在内，45%的正常人在睡眠中可能发生误吸，在有意识障碍者中则高达70%，我们应该引起足够的重视。本病例较特殊，为正常人误吸，且误吸物为螺丝钉，极为罕见。病程长达两年，异物位置非常深，长期炎性病变又使手术难度大大增加，加上为减少病人创伤采用胸腔镜辅助微创手术，更是难上加难。幸运的是，我院多个科室携手，默契配合，终于一举攻下了这个堡垒。