大多数人于心肌梗死前均有程度不同的先兆症状或前驱表现。约有半数的人前驱症状出现在梗死前1-3天，另有半数出现在心肌梗死前3-7天。

　　心肌梗死的先兆主要有以下三点：

　　1.原本无心绞痛症状的人，首次出现心绞痛多在情绪激动、过度用力或饱餐后，发生胸骨上段或中段之后压榨样疼痛，伴有胸闷窒息感。这是由于心肌严重缺血缺氧，代谢产物积聚过多，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，引起剧烈疼痛。疼痛常持续3-5分钟。

　　2.过去曾有心绞痛，但最近心绞痛发作次数明显增加，即使进行很轻微的活动也引发心绞痛，甚至休息时亦有发作。

　　3.心绞痛持续时间延长，疼痛明显加重。以前舌下含服硝酸甘油有效者变得无效。这些症状就是急性冠状动脉综合征。急性冠状动脉综合征由冠脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠脉不完全或完全性阻塞所致。

　　若出现持续严重的心前区憋闷、疼痛，没有明显原因的气喘，突然不能平卧，脉搏过快、过慢或心律不齐，血压下降，出汗，四肢发冷，出现“胃痛”、呕吐或意识不清，应警惕急性心肌梗死的可能。

　　一旦出现以上症状，患者可通过舌下含化硝酸甘油或麝香保心丸暂时缓解。有心脑血管病史患者，应养成随身携带硝酸甘油或麝香保心丸等应急药物的习惯，家人也应清楚急救药物放在什么地方。如果突然剧烈胸痛、气急、面色苍白、全身出冷汗，且含硝酸甘油仍不缓解，疼痛持续达20分钟以上；或出现没有明显原因的气喘，不能平卧，脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，出汗，上腹疼痛，呕吐等症状，有可能已发生了心肌梗死。此时，应立即停止活动，卧床休息，以减轻心脏负担。保持室内空气流通，有条件者给予吸氧，并争分夺秒尽快将患者送医院抢救。到医院之前患者应尽快含服硝酸甘油或麝香保心丸，嚼服阿司匹林肠溶片。李勇(复旦大学附属华山医院心血管研究室主任)