谈虎色变“类风炎”

■ 夏军
　　

        说到类风湿性关节炎（简称类风关），许多人脑海里会出现这样一幅画面：一个中老年女性，用畸形的双手拄着一根拐杖，佝偻着身子艰难而痛苦地蹒跚前行。这是类风关患者的典型表现。由于它的高致残率，而获得了“不死的癌症”的“美誉”。

　　类风关是类风湿病在关节的表现，其病因不明，可能与寒冷、潮湿、病毒感染、遗传因素等有关。其多发于40～60岁女性，以多关节，尤其手部小关节肿痛、畸形、功能障碍为主。病情重者可出现全身脏器损害。晚期患者因已出现多关节病变及典型畸形，所以诊断多无困难。但该病早期及少数关节受累病例，诊断时常有困难。

　　目前，对于类风关的诊断各国有不同的标准。2010年美国和欧洲共同制定的类风湿性关节炎的诊断标准，根据关节的受累情况，病程长短，急性时相反应（血沉和C反应蛋白），血清学检测（类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体）等四方面的情况，以总分10分为评判标准，≥6分可明确诊断为类风湿性关节炎，这一诊断标准较之以往诊断标准简单、量化、易操作而受到风湿科医生及骨科医生的青睐，从而在临床广泛应用。

　　到目前为止，类风湿性关节炎的发病机制还未彻底明确，因此尚无法根治。现有的治疗主要包括内科药物治疗、外科滑膜切除和人工假体置换手术治疗等两方面。而治疗目标主要在于三方面：一是控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；二是保持关节功能和防止畸形；三是修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

　　当然治疗的前提是在正规医院专业医师的指导下完成。正因为类风湿性关节炎从诊断到治疗均比较复杂，经常会有患者盲目信从各种各样的广告，民间的土方、偏方，耽误了病情不说，很多药物长期应用还会引起严重的并发症，比如激素地塞米松、消炎痛等。确实，患者在服药的早期感觉效果非常好，但这些药物不可能真正缓解病情，长期使用关节照样严重变形，且可能带来胃肠损害（甚至消化道出血、穿孔）、股骨头坏死、骨质疏松、感染、糖尿病等不良反应。也正因为其发病原因未明，目前还缺少明确的预防措施，但是平时活动活动筋骨，保暖防止受寒，劳逸结合等一般疾病的预防措施同样适用于类风湿性关节炎。
　                                                                                                                                                        （作者为复旦大学附属华山医院骨科教授；门诊时间：周三下午）