日前，血型为AB型RH阴性的陈女士在东方医院成功接受了冠动脉搭桥手术。陈女士的血型在汉族人群中十分罕见，概率仅为十万分之一。“熊猫血”如此珍贵，医生建议采取“自体输血”，即采集自身血液经抗凝、过滤等专业处理后再回输。自体输血为陈女士节约用血800毫升，保证了手术安全顺利进行。

　　然而，我国受益于自体输血的病人并不多。作为一种已经出现百余年、安全可靠的成熟技术，自体输血在发达国家使用比例达到40%到50%，而我国目前仅1%，上海也不到3%。

　　用自己的血救自己
　　“自体输血就是用自己的献血挽救自己的生命。”复旦大学附属华山医院血液科副教授陈勤奋说，异体输血反应主要有溶血、发热、过敏、紫癜等，严重的可能发生移植抗宿主病和急性肺损伤，甚至造成死亡。而自体输血不需检测血型和做交叉配合试验，可减少输血反应的发生。临床实践证明，采用自体输血的病人术后恢复明显优于异体输血的病人。对于择期手术、罕见血型的病患来说，自体输血不失为一种很好的用血方式。

　　此外，虽然近年来血液采集、转送、储存各环节技术日益精密，检测手段也不断改善，但“百密一疏”，异体血液中仍可能有潜伏的病毒，而自体输血可在一定程度上防止经血液传播的疾病。

　　目前，因献血短缺及临床用血量的增加，我国血液供需矛盾日益突出，全国多个地区曾多次出现“血荒”现象。“积极促进自体血回输和自身储血技术的应用，促进节约用血，对缓解临床用血短缺具有积极意义。”市血液管理办公室主任朱跃国说。

　　推广面临三大瓶颈
　　虽然自体输血优势多多，技术也已不成问题，但要普遍推广还面临不少难题。

　　首先是患者知晓率不高。人民网曾开展一项调查，在一万多名网友中，近九成人不了解自体输血，近半的网友表示“第一次听说自体输血”。上海市第六人民医院血液科主任李志强说，一些患者对自体输血有排斥心理：自己是病人，抽血会不会加重病情？

　　相当一部分医务人员也不了解自体输血。各大医疗机构虽然临床用血普遍紧张，但对自体输血积极性并不高。据了解，卫生部要求自体输血比率达到20%，但绝大多数医院根本做不到。血液回收需要购买设备、匹配人员，而且提前储存血液病人需住院，也影响到床位周转率。某医院有关负责人坦言，绩效考核中自体输血权重很小，但平均住院日却是关键，两者“孰轻孰重”一看便知。

　　费用不“经济”是阻碍自体输血推广的主要原因。李志强说，按目前用血收费标准，一个单位200毫升血收400元左右。自体输血，储存式每个单位200毫升费用不足50元，比用异体血“划算”；但回收式无论回收多少，发生的耗材费用都要1500元以上，回收血液低于800毫升的话，比输异体血液还要贵。

　　配套激励措施需跟上
　　专家指出，缓解临床用血紧张，固然要加强无偿献血宣传“开源”，推广合理用血、自体输血的“节流”措施同样必要。“对于大多数外科，80%的病人属于清洁伤口和清洁手术，都可以采用自体输血。其他如神经外科，术中血液也是清洁的，可采用自体血回输。”

　　陈勤奋说，患者对自体输血并不是不接受，而是“不知道”，当把相关知识介绍给患者后，他们纷纷表示如果医院给做，十分愿意接受。“医院加大宣传非常必要，应建立更加明确的指标考核体系和奖惩机制，促使医院和医生选择自体输血。”

　　对自体血的成本，也应放在更大的背景中考量。李志强说，一袋血标价几百元，背后还有巨大的社会成本。献血者需要花时间和精力去献血，个别单位还允诺休假、奖金；血液采集后，监测、处理、运输、保存，需大量人力物力来支撑。“如果把全部因素算进去的话，自体血回输的成本比异体血要低得多。”为此，管理部门推广自体输血，需要有配套激励政策。专家建议，对开展自体输血的医疗机构，除了精神荣誉，也应给予一定物质投入，促进自体输血率不断提升，“保障患者健康同时，也提高了社会资源使用效率”。