带着全体华山人对赣南老区人民的深情厚谊，6月11日，由神经内科主任医师韩翔（队长）、心内科主任医师沈伟（副队长）、护理部副主任护师沈蕴之（生活委员）、放射科副主任医师任彦（宣传委员）以及泌尿外科副主任医师丁冠雄组成的2021年华山医院国家巡回医疗队抵达本次巡回医疗的第一站——兴国县人民医院。

6月12日上午，简短的巡回医疗工作启动仪式后，医疗队员就与同期抵达的农工党华山支委专家一起，在兴国县人民医院开展义诊以及相关临床交流指导工作。义诊现场，患者络绎不绝，秩序井然。

工作一上手，巡回专家们就马不停蹄。在兴国县人民医院领导和同事的大力支持下，一周来，除了日常门诊、教学查房等常规医疗活动，巡回专家们还用心用情，开展了一些富有华山特色的项目。

一、成功开展多学科联合（MDT）门诊

在富有经验的华山医院门诊部副主任（主持工作）邱智渊的指导下，6月15日，多学科联合（MDT）门诊开诊。当天便迎来了数位病人，其中一位“反复晕厥”的少年，头颅核磁共振和心电图都有异常。进一步追问病史后发现该患儿最近痴迷于学游泳，经常在平地上就练习屏气，而每次发病前恰好都有屏气的病史。至此，大家提出了可能原因，由于屏气引起迷走神经兴奋，最终导致晕厥，而这也是目前儿童晕厥的常见原因。

当天，韩翔主任医师还与来自华山医院骨科、挂职兴国县人民医院副院长的朱巍副主任医师一起会诊了一例“肢体麻木”的老年患者，对老人的症状是由颈椎病引起还是周围神经病所致进行了细致分析，并提出了进一步的诊疗意见。

MDT门诊现场还吸引了很多当地的医务人员，大家跟随华山专家抽丝剥茧，觅影寻踪。队员们希望在“破案”中将复旦大学附属医院的临床水平和教学能力辐射到赣南老区。

二、成功完成兴国县人民医院首例IVUS（血管内超声）引导下左主干分叉病变冠脉介入治疗

巡回医疗队副队长心内科沈伟主任医师在兴国县人民医院心内科副主任曾繁枋的陪同下，开展了教学查房，召开了医疗小组座谈会，熟悉了导管室工作场地和仪器设备操作。

完善所有的术前准备后，6月16日下午，在曾繁枋副主任及其医疗团队的配合下，沈伟主任医师主刀完成了兴国县人民医院首例IVUS（血管内超声）引导下左主干分叉病变冠脉介入治疗。

患者为老年男性，2019年因急性下壁心肌梗死在当地医院行急诊PCI，右冠近段和左前降支中段分别植入支架，2021年5月再次于右冠中段植入支架1枚。患者同时合并有左主干前三叉病变，手术风险高，由于当地技术力量的限制，尚没有开展左主干分叉病变的精准治疗。

手术中，沈伟主任医师首先通过IVUS获取左主干分叉和左前降支近段狭窄血管内部影像学参数，左回旋支钢丝保护，于左主干末端至左前降支近段植入支架1枚，支架远端于原支架串联，支架近端用高压囊后扩张。IVUS还发现左前降支中段原支架内再狭窄，用切割球囊低压扩张、高压球囊支架内扩张，后于左前降支中段原支架内用药物球囊扩张处理。最后复查IVUS，残余狭窄消失，左主干支架贴壁良好，左回旋支开口未受累及，手术顺利完成。

术后第二天，老人恢复良好，同为国家巡回医疗队员的心内科副主任护师沈蕴之在床旁指导术后护理和病人宣教工作，并与病区护士长一起巡查病房，规范各项护理流程。

左主干病变病死率高，但由于手术风险大，在冠脉介入发展的早期是手术禁区，患者只能行开胸冠脉搭桥术治疗，手术创伤大。上世纪90年代，华山医院心内科施海明教授完成国内首例无保护左主干病变冠脉微创介入手术。随着医学科技的发展，IVUS指导下左主干病变的精准治疗，成为目前公认的介入治疗规范，可以高效微创治疗大部分左主干病变，避免开胸损伤，及时挽救病人的生命。

在兴国县人民医院，以往冠脉造影发现左主干病变只能转上级医院治疗，首例IVUS引导下左主干分叉病变冠脉介入治疗的成功完成，填补了当地左主干病变介入治疗的空白，“重要的是，将会及时挽救更多冠心病危重病人的生命。”沈伟主任医师说。

三、首次将叙事医学及护理理念带到兴国县人民医院

得知兴国县人民医院护理部今年计划开展“叙事护理”的活动，沈蕴之副主任护师非常支持和赞同。6月18日，在全院的业务培训会上，沈老师将个人对叙事医学及护理的心得体会倾囊相授，与全体员工分享，受到一致好评。课后，很多医护都加了沈老师的微信，表示要继续沟通学习。

沈老师在课件中谈到，优秀的医者不仅医病，更疗心。只有跳出诊室中病史采集的局限，挖掘单纯躯体感受之外的诊疗困顿、心理忧伤、恐惧、社会关系的冷暖，情感生活的波澜和意志挫折，生命与疾痛的意义，才能更加理解患者所处的疾病折磨与命运颠簸，进而提供更有力的帮助与更温暖的关怀。她热切盼望在结束巡回医疗前，能看到第一篇叙事医学文章在兴国县人民医院“诞生”，更希望通过这次抛砖引玉的讲座，叙事医疗能在兴国县人民医院开枝散叶，让这里的医疗和护理变得更有温度和温情。

四、在常规医疗、教学、科研、管理工作中，提升医疗护理质量

6月15日，泌尿外科丁冠雄副主任医师指导兴国县人民医院泌尿外科医疗团队完成了一例巨大血管平滑肌脂肪瘤切除术，过程之流畅顺利，令合作的医务人员直呼精彩。

6月18日，放射科任彦副主任医师以一堂“神经肿瘤及肿瘤样病变影像进展及诊断思路分析-脑内环形强化病灶”的讲座，深入浅出地介绍了神经影像新进展以及神经肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断思路，针对脑内环形强化病灶的内外科疾病鉴别的关键影像特征进行了精准分析。

巡回医疗第一周，5位华山巡回专家发挥每个人的专业优势，通过日常的医疗、教学、科研、管理活动，随时随地答疑解惑，不仅告知应该怎么做，还详细解释为什么要这样做，把华山的优质医疗护理理念传递给兴国同行。“在建党100周年之际参加国家巡回医疗队，是荣幸，更是责任！”队员们都这样表示。