旷日持久的新冠病毒还在全球肆虐横行，与此同时人们逐渐发现新冠病毒引起的肺曲霉病更为致命！为此，国际真菌学界紧急行动，快速撰写关于新冠病毒感染相关侵袭性肺曲霉管理的全球共识，对其定义、诊断标准、鉴别诊断、实验室检查和治疗等方面进行全方位的归纳、总结，并对该病的早期诊断和治疗策略制订指导性建议，该共识Defining and managing COVID-19-associated pulmonary aspergillosis: the 2020 ECMM/ISHAM consensus criteria for research and clinical guidance于2020年12月在线发表，很快就得到各国专家的高度重视，并被广泛引用。2021年6月，该文正式刊于柳叶刀•感染子刊（Lancet Infect Dis, 2021; 21: e149-162），相信对新冠病毒感染患者肺曲霉病的临床诊断和治疗，以及相关科学研究都会起到很大促进作用。复旦大学附属华山医院感染科朱利平教授应邀全程参与这次全球专家大行动，同时也充分体会到各国专家无私、精诚联合的抗疫精神，以及高效、精益求精的专业素养。

共识简介：病毒性肺炎会增加患者对细菌和真菌双重感染的易感性。新冠肺炎疫情暴发以来，COVID-19相关肺曲霉病（CAPA）的报道越来越多，且CAPA的死亡率较普通COVID-19感染高出16%~25%。然而，既定的EORTC标准无法满足对CAPA病人的分类。因此，欧洲医学真菌学联合会/国际人类和动物真菌学学会（ECMM/ISHAM）成立了专家组，对CAPA的定义提出共识标准，并为CAPA患者的诊断和治疗提供最新的管理建议。

该共识从宿主因素、影像学、病原学角度，总结了CAPA的临床特征。共识提出，CAPA患者缺乏典型的宿主因素，目前尚不清楚SARS-CoV-2本身是否为CAPA的独立危险因素，抑或是存在其他危险因素（如激素的使用）进一步增加了疾病进展的风险。COVID-19肺炎的影像学表现与侵袭性曲霉病（IPA）相似，如：多发性肺结节、“晕轮征”等。因此，无真菌学证据时仅凭影像学表现不足以诊断CAPA。同时，该共识也对COVID-19患者诊断程序及其样本的利弊分析进行了总结。

此外，该共识在治疗方面提出，发生下列之一情况均应及时抗真菌治疗，同时建议每周三次复查血清半乳甘露聚糖检测：①抗生素治疗期间，顽固性发热＞3天或退热＞48小时后新发发热；②呼吸情况恶化；③咯血；④胸膜摩擦感或胸痛。推荐的一线治疗方案为伏立康唑或艾沙康唑，若对唑类耐药，可选用两性霉素B脂质体。

流程图