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小改进带来大获益——我院神经外科采取综合措施预防手术部位感染
 
  来源:医院感染管理科  日期:[ 2013-03-13 ]
 

 

    手术部位感染是患者和医生共同的噩梦,轻者徒增患者痛苦和治疗费用,重者威胁患者生命。长期以来,对术后感染的担忧造成了国内对抗菌药物预防应用的过度依赖,适应证过滥、品种不当、给药时机错误和疗程偏长等不合理现象极为普遍。2011年卫生部开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来,我院各手术科室预防用药在麻醉科的大力配合下均有了极大地改进。

    我院神经外科在显著改进围手术期抗菌药物应用的同时,深刻认识到降低手术部位感染尚有赖于手术前减少住院时间、正确备皮,术中注重患者保温、纠正高血糖和限制手术室人数,术后及时换药、严格消毒隔离等综合措施。他们与手术室、麻醉科一起合作,对降低手术部位感染这一命题搞起了学术研究,相关文献检索复习告诉他们,术前减少住院时间、正确备皮,术中注重患者保温、纠正高血糖、限制手术室人数以及术后及时换药、严格消毒隔离,都有利于减少手术部位感染。通过对本科室现状的分析评估,结合美国梅奥医学中心(Mayo Clinic)、麻省总医院(MGH)等国外一流医院的先进经验,他们筛选出改进手术备皮方法对降低手术部位感染最有价值。于是,作为预防手术部位感染综合措施的重点,一套适合我院实际情况的神经外科手术部位备皮流程就在手术室的配合下制定出来了:(1)术前3天每日以洗必泰洗发、沐浴;(2)改术前一天备皮为术前备皮,减少细菌在头皮及毛囊损伤部位滋生机会;(3)备皮工具改剃刀为专用备皮器,减少头皮及毛囊损伤;(4)由理发师改为医师亲自备皮,对希望保留头发的患者不再理光头,而是根据手术范围剃发,减少对患者外貌的影响;(5)采用周密步骤收纳碎发和手术铺巾,确保无菌屏障的严密。自2011年3月在神经外科部分医疗组试点应用这一流程2年来,病例数已超500例,明显减少了医院获得性感染和对抗菌药物预防应用的依赖,实现了患者、医院和社会的多赢。这一改进还给了他们科研灵感,他们正与护理部合作,开展改进备皮流程与手术部位感染率相关性的前瞻性随机对照研究,为临床科研工作锦上添花。

 

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