近日,一例70岁老年患者因双下肢的严重碾压伤,由外院转送至我院。到急诊室时患者已处于皮肤苍白、大汗淋漓、呼吸微弱、神志不清、血压测不出等失血性休克的状态。急诊医师积极处理,并立即开通绿色通道,将患者由急诊室直接送入手术室实施手术救治。 在接到骨科的情况通报后,麻醉科高度重视,调集精兵强将严阵以待。患者进入手术室时已处于昏迷、休克状态血红蛋白仅为40g/L(正常范围为120-160g/L),动脉血气表现为严重的酸中毒,情况非常危急,患者随时有生命危险,对手术的耐受力极差。在麻醉科梁伟民主任现场指挥调度下,顾华华副主任、周建华医师等立即为患者建立气道,同时建立深静脉通路和有创动脉压监测,血管活性药物维持血压,保证重要器官的灌注,积极输血补液,调整内环境。经过积极有效的抗休克处理,患者生命体征和内环境逐渐趋于稳定,为手术创造了条件和机会。骨科姜建元主任、陈文钧教授、张全副教授等悉数到场参与救治,为患者实施了一侧截肢术和一侧下肢清创和外固定手术,手术过程中患者几次出现心律失常、低血压以及少尿等情况,麻醉科医师及时调整处理,保证了手术的顺利进行。该手术从下午1点持续到晚上6点多。术后,患者安然被转送到ICU继续治疗。 此次对大面积、严重碾压伤老年患者的救治,从接诊到术后康复,体现了华山医院急诊绿色通道的畅通高效,也展现了相关科室良好的协作精神与高超的救治水平。 |