复旦大学附属华山医院神经外科主编的专著Surgical Atlas of Cerebral Revascularization由Springer出版社正式出版
 
  来源:神经外科 岳琪,宋剑平,朱巍 点击:2899  日期:[ 2021-04-05 ]
 

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20214月,复旦大学附属华山医院神经外科毛颖院长、朱巍教授、宋剑平副教授主编的专著Surgical Atlas of Cerebral RevascularizationSpringer出版社正式出版。该书是国内学者出版的首部英文脑血管重建手术图谱。书中对血管重建技术在复杂脑血管病诊治中的应用做了全面总结,分别对高、中、低流量搭桥及前、后循环搭桥进行了详尽的技术细节描述,每类搭桥技术均配以实际病例图文解读,同时对计算机流体力学、功能磁共振等技术在脑血管病脑功能保护、重塑中的应用专门分章节综述,体现了临床神经外科与脑科学的有机融合。

脑血管病发病率和致残致死率均高,其中大部分疾病可采用内科药物、血管内介入或常规手术治疗。然而,仍有相当部分复杂病例病变累及颅内长节段甚至多处大动脉,其中尤其以难治性动脉瘤和烟雾病为代表,5年内导致严重颅内出血或大面积脑梗塞比例在50%以上,自然预后很差。常规开展的血管内介入技术和常规开颅动脉瘤夹闭手术难以获得满意疗效;既往烟雾病手术方式不一,疗效参差不齐,缺乏系统研究和确切结论。在周良辅院士指导下,华山医院神经外科毛颖教授团队创新外科术式改道脑血流,并历经多年的改进、完善和推广,使我国对这类疾病的诊疗能力达到国际先进水平,取得很好的社会效益。该团队早在1979年与国际同期报道脑血管搭桥技术治疗巨型大脑中动脉动脉瘤,1981年利用相同技术首次成功治疗巨大颈内动脉动脉瘤,实现从“不可治”到“可治”的首次突破;发现术后血流灌注程度不同是造成疗效不理想的主要原因,提出两项针对性的诊疗策略,即“诊断分型”和“术式创新”,使术后神经功能障碍率下降至4%,优于国外同期报道的10-16%,完成了“可治”到“治愈”的再次突破;创建烟雾病脑血管搭桥手术新模式,变“单根颈外动脉搭桥”为“多套颅外血管复合搭桥”,首创“颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合新术式(EDAMS)”,经过6年的前瞻性大样本临床研究证实疗效明确;搭建围手术期神经认知量表、血管结构及灌注、脑电、功能影像、计算机模拟等多模态评估体系,引入个体化血管重建新策略,远期有效通畅率93%,再出血率1.9% 明显改善术后患者神经及认知功能。相关研究成果获得2017年度国家科学技术进步奖二等奖

基于以上颅内外血管重建技术,已开办中国首个国家级脑血管重建学习班,培养了32个省市、200家医院神经外科的大批技术骨干,并获得国际认可,受邀在2015年国际烟雾病大会做专题发言,举办首届中国烟雾病大会,牵头撰写首部中国烟雾病诊治专家共识。此次,首次系统性将该技术汇总整理成书,有助于进一步推动和提升我国难治性脑血管病外科治疗水平。

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