董宇 陈世益

    随着社会经济的发展以及全民健身运动的蓬勃开展，越来越多的人投入到多种多样的运动中，“前交叉韧带”这个从前只在医学书籍中出现的名词也开始为越来越多的人了解。

    那么什么是前交叉韧带呢？简单而言，前交叉韧带是人膝关节内很重要的、起稳定作用的一根韧带。直径约6-7毫米左右，长度约30多毫米的韧带，但可以承受2千多牛顿的拉力，一旦所受暴力超过承受拉力，便会撕裂。有统计显示，约70％的撕裂与体育运动有关，特别是在一些急转、急停、斜切等动作较多的运动中更容易发生，这些高危运动主要有足球、篮球、高山滑雪、橄榄球、手球等。还有其他一些高危因素，包括女性、关节内存在其他损伤等。

    前交叉韧带撕裂是否是运动员的专利呢？答案是否定的，在现代体育运动中，对于普通人而言，该种运动创伤并非遥不可及。与骨折不同，前交叉韧带撕裂时，单从表面看，是无法判断的。往往误认为普通的关节扭伤，当疼痛缓解、肿胀消退、活动恢复后，就以为痊愈了。如此一来，在今后运动中，很容易出现膝关节反复损伤，导致患者不能快跑、变速跑、急转急停等。严重的，造成关节内软骨和半月板等结构的损伤和撕裂，以及骨关节炎的发生。

    那么，我们如何知道自己是否前交叉韧带撕裂呢？ 在前面所述的高危运动及其它存在急转、急停、斜切等动作较多的运动中，如果出现急性损伤时，关节内有明显“啪”的声音和剧痛，在几小时内出现肿胀，不能正常行走和继续运动，肿胀往往需要至少两周左右恢复。症状缓解后，在平时的运动中常感觉关节用不上力，运动中易于扭伤，尤其是准备变向或加速时，有“打软腿”的感觉，有时伴有大腿肌肉萎缩。这时，就要高度怀疑前交叉韧带撕裂可能，但是由于专业知识所限，如果出现上述情况，还是尽早就诊为好，以避免漏诊或误诊以及继发性损害的发生。 

    前交叉韧带撕裂早期需要怎么处理呢？遇到此类情况，早期一定要休息、停止运动、下肢抬高、冰敷以及药物治疗等促进膝关节疼痛尽快缓解、肿胀尽快消退，然后开始进行膝关节活动度锻炼和静力性的肌力锻炼等恢复性的锻练。

    目前，世界上公认的治疗前交叉韧带撕裂的方法是关节镜下进行前交叉韧带重建手术，那么是不是像骨折手术一样越早越好呢？多数的观点主张伤后3-4周，关节活动度完全或部分恢复后再做手术可以减少关节僵硬的风险，更利于术后的恢复。