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介入导管

  在知名教授、博士生导师施海明的主持下,心导管室发展迅速,每年手术量600多例,各项技术居全国先进水平。目前有罗心平、朱军、倪唤春等介入专家,提供各种心脏介入治疗服务,可熟练开展以下工作。

 
冠心病的介入治疗
  象自来水管日久管壁生锈、水流不畅一样,血脂沉积于心脏冠状动脉血管壁、造成了心脏血流的堵塞、引起了冠心病。除了发生心绞痛、心律失常、心力衰竭外,冠心病患者常出现心肌梗塞、猝死等严重情况,严重危害人们生命安全。目前药物治疗、手术搭桥以及介入治疗是防治冠心病的三种主要手段,其中介入治疗有显著效果。

  介入治疗的原理如同疏通下水道一样,它是通过细细的导管、从外周血管插入心脏血管内,扩张狭窄并植入支架,达到畅通心脏血流的目的。华山医院心内科从1993年开展此项手术,每年完成病例300例左右,成功率高、疗效好、收费低,取得了明显的社会效益。 

  起搏器主要为治疗心跳缓慢或心跳停搏而设计。疾病的诊断多为病态窦房结综合征或房室传导阻滞。这类疾病常见的表现是心跳慢、头昏、乏力、阵发性眼发黑,甚至晕倒、抽搐、昏迷或猝死,药物治疗通常不能彻底解决问题。按需心脏起搏器重量35克左右,植入人体内由电极与心脏相连,主要作用是平常监测心脏跳动,一旦心跳过低则起搏心脏,防治心动过缓。本科选用美国Pacessetter起搏器,每台机器均有单独的=国家质检证明,价格合理。医生手术技术精湛,一般住院3-7天,开展此工作20余年来未发生严重质量问题。每周四有专门医生进行门诊随访服务,受到全国患者的好评。 
射频消融根治心动过速
  心跳在每分钟100次以上称为心动过速,通常发病时患者的心跳达150-200次/分钟。依据心律失常病灶在心脏内的部位,可分为室上性和室性心动过速两大类。室上速临床更为常见,90%以上的病因是房室双径路及房室旁道,通俗地说就是“心脏内多出了一条传导电路”,病人的表现为阵发性心跳过快。药物治疗虽然可以有效地终止心动过速,但达不到根治的效果,需要长期服药,为患者带来了经济负担及药物毒副反应等问题。

  射频消融是通过细小的导管、传送对人体无明显影响的射频电流至心脏内,选择性地破坏病灶或阻断多出的电路,达到根治心动过速的目的。本科具有成熟的技术和一流的设备,射频消融治疗室上速、特发性室速、折返性房性心动过速、部分心房扑动疗效在95%以上,按上海市卫生局最低价格水平收费。 
球囊扩张治疗风心病二尖瓣狭窄
  风湿性心脏瓣膜的炎症可引起心脏二尖瓣的粘连,导致瓣膜口狭窄、开放受限、心脏血流不畅,称为风心病二尖瓣狭窄。以往的手术治疗损伤大、并发症多。经皮二尖瓣球囊瓣膜成形术可避免手术痛苦,它通过心导管技术从血管内微创分离狭窄粘连的瓣膜,具有创伤小、疗效可靠、安全性高、术后恢复快等特点。一般住院一周左右,本科开展此项手术已有十余年的成功经验。 
肥厚型心肌病的化学消融及起搏器治疗
   由于先天性遗传因素等原因导致了心脏局部心肌肥大、阻塞了心室射血的通道,导致了肥厚型心肌病。化学消融是通过心脏导管选择性地闭塞肥厚心肌的供血血管,达到消除肥厚心肌的目的;起搏器治疗是通过改变心脏的兴奋收缩方式,来减轻肥厚心肌处的堵塞。本科开展化学消融及起搏器治疗4年,技术成熟,两种疗法均有明显效果,部分病人可避免开刀手术及长期服药之苦。

 

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临床药理

  在范维琥教授的带领下,开展了众多的心血管药理临床研究,承担了大量的国家药品管理局和卫生部指定的国产及进口新药的评定与鉴定工作。作为第一批国家新药临床评审基地,华山医院心内科主要在高血压、高脂血症以及心力衰竭的治疗方面开展工作。其突出特点是经常参加国际多中心的临床试验,可为心血管病患者提供国际上最新的治疗药物,制订合理的药物方案,解决治疗中疑难问题。上述临床和科研方面处于国内先进水平。

  华山医院心血管专业临床药理基地是早在一九八三年就获得了国家卫生部批准并挂牌的国家级临床药理基地,承担着验证国内外有关心血管疾病治疗相关的新药的重要任务,积极主持开展了多项前瞻性随机对照的临床药物试验研究,广泛参与并承担大量的国际和国内的大型临床试验的协作,在戴瑞鸿教授、范维琥教授的领导下,经过二○余年的不断时间,积累了大量的心血管新药临床试验的宝贵经验,为我国的心血管疾病的研究作出了一定的贡献。临床药理工作主要有以下三方面内容:

高血压治疗的药物试验
  随着人们生活方式、生活节奏的变化,高血压的发病率不断增高,及时发现高血压以及合理治疗已成为预防心脑血管和肾脏病变的主要因素。高血压药物研究通过诊所随测血压和24小时动态血压监测的方法,不但对普通门诊新发现的高血压患者进行准确地诊断,而且能使那些真正的高血压病人在研究医师的密切随访下得到治疗。自20世纪90年代起,我科已完成了十余种国内外降压新药的临床试验,包括硝苯地平控释片(拜新同)、替米沙坦(美卡素)、伊贝沙坦(安博维)、乐卡地平、伊普沙坦等进口药物的注册临床研究,以及萘哌地尔、莫索尼丁(雅拟定)、复方伊那普利、复方缬沙坦等国产新药的Ⅱ期临床试验,其中不少药物已在临床上广泛应用。目前正在进行注册试验的奥普沙坦用于治疗轻中度高血压,亦在欧美等国处方数年,证实为安全有效的降压药物。此外,我科还参与了多项全球多中心的临床研究,包括代文治疗高血压高危患者的VALUE试验、科素亚与络活喜比较治疗单纯收缩期高血压以及科素亚与海捷亚比较治疗重度高血压等临床研究等,研究质量之高亦受到申办者和国外同行的一致赞誉。
冠心病治疗的药物试验
  目前冠心病已成为威胁人们身体健康和生活质量的主要疾病,除了外科手术和导管介入治疗外,药物亦是冠心病治疗的重要环节。药物试验包括扩血管、抗血小板聚集、抗凝、溶栓药物以及中医中药治疗等内容,观察指标包括临床症状、运动平板试验、血液流变学等。我科已完成包括5-单硝酸异山梨醇酯、丹参多酚酸、噻氯匹定、波立维等治疗冠心病的药物研究,冠心病患者经过治疗后,临床症状得到不同程度地减轻,无严重副反应产生,同时还获得了许多关于冠心病非药物治疗的知识。现在进行的两项针对急性冠脉综合征和急性心肌梗塞早期的国际多中心临床试验,亦是应用目前国际上最先进的治疗药物,期待能造福于广大的冠心病患者。
心力衰竭治疗的药物试验
  较20世纪初相比,如今心力衰竭患者的生存率和生活质量都有了明显的改观,这一结果在很大程度上获益于有关心力衰竭的几个国际性大规模的临床试验,使医生的治疗观念发生变化,广泛应用了血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗心衰。我科在1999年曾参加卡维地洛治疗慢性心力衰竭的注册临床试验,而今卡维地洛(达利全)已成为慢性心力衰竭治疗的重要药物,当时参加该临床试验的大部分患者不仅较早地应用该药物且临床反应良好而持续使用,而且长期在专科医师的指导下进行治疗,故目前病情均维持稳定。此外,还有正在进行的国际多中心HEAAL试验是研究不同剂量的科素亚对慢性心力衰竭患者的临床疗效,为期三年。
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中西医结合
  心内科是全国重点学科、211工程之一,在中西医结合防治冠心病方面居全国前列。前任心内科主任、终生教授戴瑞鸿是中国中西医结合学会心血管分会的主任委员,现任主任范维琥教授担任副主任委员,在他们的带领下,在中西医结合防治冠心病方面卓有成就,开发研制了知名中成药“麝香保心丸”。

  科室具有独立的、装备良好的心血管药理实验室,以及训练有素的研究人员。近年来针对那些既不能介入手术、又不能冠脉搭桥治疗的严重冠状动脉病变患者,开展中西医结合治疗严重冠心病的研究。应用“中医气血相关、活血生机、补气活血等理论”,开展中草药分子生物学和细胞生物学研究,证实相关中药有心脏血管增生作用,可促进冠心病缺血区侧枝血管生成、改善心肌缺血,开辟了中医药治疗冠心病的一个重要领域,为严重冠心病患者增加了另一种治疗选择。

 

 

济世五十载 杰出华山人
祝贺戴瑞鸿教授从医五十周年暨麝香保心丸问世30周年



  在丹桂飘香在金秋十月,喜闻我们的老院长,终身教授戴瑞鸿从医执教五十周年暨麝香保心丸问世30周年纪念册即将出版。我谨代表2300名华山同仁向戴教授致以崇高的敬意,并衷心地感谢他五十年来为我国心脏内科事业的进步和“华山”的发展所做出的卓越贡献!

  戴瑞鸿教授新加坡任华山医院副院长,心内科主任,在国内的心脏内科学界有很高的声望。半个世纪以来,他一直致力于心血管疾病尤其是寇心病和心肌梗塞的医教研工作,硕果累累,成就卓著。由他领街组织的“上海地区20年来急性心肌梗塞的临床研究”以及“麝香保心丸”的临床应用等多项研究课题屡获大奖。特别是由他发明的冠心病患者的必备药----“麝香保心丸”,不仅挽救了无数患者的生命,而且填补了医学领域的空白。同时,作为我国中西医结合学会心血管专业委员公主任委员,国家中药工程技术研究中心生化与临床研究室主任,他还为我国的中西医结合事业作出了突出贡献。

  50年来,戴教授怀着强烈的事业心和执著的奉献精神孜孜耕耘在临床一线。他精湛的医术和高尚的医德一直为广大医务人员和患者所推崇与爱戴。身为博士生导师,戴教授治学严谨,诲人不倦,为华山医院乃至人国心血管学科领域指导培养了一大批优秀人才。即使在退休以后,桃李满天下的他还经常前往医院带教,指导学生。2001年,华山医院心脏内科被国家教育部评为重点学科,作为终身教授的他功不可没。戴教授还经常出国交流和讲学,积极弘扬祖国传统医学文凭,获得了国外同行的啧啧称赞。他先后编写了《心肌梗塞》等多部专著,发表论文八十余篇,在学术上达到了很高的造诣。

  华山医院是一所有着近百年历史的医院,昔日的辉煌凝聚了戴瑞鸿教授等老一辈“华山人”的智慧与心血。如今,我院经历着百年巨变,她正以日新月异的面貌呈现在世人面前。现代化的新门急诊大楼正式启用,散发族风情的“华山花园”,重现古典韵味“红十字会老楼”与时尚,现代的“华山大道”黄同绘就成了一道亮丽的风景线。

  在华山的新一轮发展征程中,我们将秉承和发扬戴教授等一大批老专家,老教授无私奉献,开拓进取,精益求精的精神,为塑造“新华山”,铸就新辉煌,把华山医院建设成为国际化精品医院而不懈努力!

  祝戴瑞鸿教授身体安康,阖家幸福!
  复旦大学附属华山医院院长: 徐建光

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